國務(wù)院發(fā)布重大決策利好康養(yǎng)、養(yǎng)老，未來三年5大趨勢必須把握

國務(wù)院總理李克強在主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署進一步促進社區(qū)養(yǎng)老和家政服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的措施，決定對養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)加大稅費優(yōu)惠政策支持。

　　消息一出，老齡產(chǎn)業(yè)界“一片嘩然”——國家終于對社區(qū)養(yǎng)老這一最符合國人養(yǎng)老習(xí)慣的社會化養(yǎng)老模式動手了，而且是在操作層面!因為此次國務(wù)院常務(wù)會議出臺的幾項措施，直指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“痛點”，不得不令人振奮和期待。

　　實際上，加上這一次國務(wù)院常務(wù)會議出臺的措施，自今年以來，在國務(wù)院層面上已經(jīng)有三次重大決策涉及到居家養(yǎng)老，而且這三次重大決策都有著承前啟后的連續(xù)性，接下來我們詳細分析，同時就未來三年的居家養(yǎng)老發(fā)展趨勢做出五大判斷，供各位參閱。

　　關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老的3次重大決策

　　第一次是李克強總理所做的《政府工作報告》上。

　　總理在作政府工作報告時說，我國60歲以上人口已達2.5億。要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的機構(gòu)給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，改革完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。

　　

　　第二次是國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》。

　　《意見》提出對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)給予稅費減免扶持政策。

　　同時要推動居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。支持養(yǎng)老機構(gòu)運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，上門為居家老年人提供服務(wù)。將失能老年人家庭成員照護培訓(xùn)納入政府購買養(yǎng)老服務(wù)目錄，組織養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、社工機構(gòu)、紅十字會等開展養(yǎng)老照護、應(yīng)急救護知識和技能培訓(xùn)。

　　大力發(fā)展政府扶得起、村里辦得起、農(nóng)民用得上、服務(wù)可持續(xù)的農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老設(shè)施。探索“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，支持物業(yè)服務(wù)企業(yè)開展老年供餐、定期巡訪等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)。打造“三社聯(lián)動”機制，以社區(qū)為平臺、養(yǎng)老服務(wù)類社會組織為載體、社會工作者為支撐，大力支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，積極探索互助養(yǎng)老服務(wù)。大力培養(yǎng)養(yǎng)老志愿者隊伍，加快建立志愿服務(wù)記錄制度，積極探索“學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)計學(xué)分”、“時間銀行”等做法，保護志愿者合法權(quán)益。

　　第三次就是國務(wù)院常務(wù)會議了。

　　

　　會議確定了促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的四項措施：

　　一是加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有效供給。對老舊小區(qū)通過政府回購、租賃等補上養(yǎng)老設(shè)施欠賬。新建小區(qū)按規(guī)定建設(shè)的養(yǎng)老設(shè)施移交政府后，要無償或低償用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。對企業(yè)、政府和事業(yè)單位騰退的用地、用房，適宜的要優(yōu)先用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

　　二是放寬準(zhǔn)入，引導(dǎo)社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵發(fā)展具備全托、日托、上門服務(wù)等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，在房租、用水用電價格上給予政策優(yōu)惠。依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供“點菜式”就近便捷養(yǎng)老服務(wù)，支持連鎖化、綜合化、品牌化運營。

　　三是按規(guī)定以財政補貼等方式，支持大范圍開展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，擴大普通高校、職業(yè)院校這方面培養(yǎng)規(guī)模，加快建設(shè)素質(zhì)優(yōu)良的專業(yè)隊伍。

　　四是優(yōu)化財政支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支出結(jié)構(gòu)，相關(guān)資金更多用于支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。整合高齡津貼、護理補貼等，集中補貼經(jīng)濟困難高齡、失能老人長期照護費用。

　　另外還有個“大紅包”——稅費優(yōu)惠!

　　會議決定加大對養(yǎng)老、托幼、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)的稅費政策優(yōu)惠。從今年6月1日到2025年底，對提供社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政相關(guān)服務(wù)的收入免征增值稅，并減按90%計入所得稅應(yīng)納稅所得額;對承受或提供房產(chǎn)、土地用于上述服務(wù)的，免征契稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費、不動產(chǎn)登記費等6項收費。同時，研究完善增值稅加計抵減政策，進一步支持生活服務(wù)業(yè)發(fā)展。擴大員工制家政企業(yè)免征增值稅范圍。

　　另外近日：《四部委聯(lián)合發(fā)文，這七類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)這樣審批登記!(全文)

　　

　　關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知

　　國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、市場監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥局：

　　為貫徹落實新修訂的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，現(xiàn)就做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作通知如下：

　　一、做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記政策宣講及指導(dǎo)工作

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)是指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。各地衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)和民政部門應(yīng)當(dāng)及時將醫(yī)療機構(gòu)審批備案、養(yǎng)老機構(gòu)登記的相關(guān)法律法規(guī)和政策措施通過政務(wù)網(wǎng)站、辦事服務(wù)窗口、新聞媒體等向社會公布。各地衛(wèi)生健康、民政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)申辦人的需要和條件，在審批備案事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等方面，為其提供準(zhǔn)確、詳細的政策解釋和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　二、支持養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)

　　養(yǎng)老機構(gòu)申請內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護理站的，根據(jù)原國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)取消行政審批實行備案管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號)要求，取消行政審批，實行備案管理。申辦人應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門備案。?

　　養(yǎng)老機構(gòu)申請舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu))，依據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號)規(guī)定，設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》，在受理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請后，經(jīng)公示、審核合格后發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　養(yǎng)老機構(gòu)申請設(shè)立三級醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)向所在省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門提交申請，衛(wèi)生健康行政部門依法核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》。申辦人收到《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》后，申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記并提交相關(guān)材料。衛(wèi)生健康行政部門審核合格后，發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，屬于社會辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策，衛(wèi)生健康及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時足額撥付補助，兌現(xiàn)有關(guān)政策。按照有關(guān)法律法規(guī)，營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)绞袌霰O(jiān)管部門進行登記注冊，社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)矫裾块T進行社會服務(wù)機構(gòu)登記。

　　三、支持醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)

　　各級民政部門不再實施養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可。具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。

　　社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向縣級以上民政部門備案，應(yīng)當(dāng)依法向其登記的縣級以上民政部門辦理章程核準(zhǔn)、修改業(yè)務(wù)范圍，并根據(jù)修改后的章程在登記證書的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等職能表述。

　　社會力量舉辦的營利性醫(yī)療機構(gòu)申請內(nèi)部設(shè)置養(yǎng)老機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向縣級以上民政部門備案，應(yīng)當(dāng)依法向其登記的縣級以上市場監(jiān)管部門申請變更登記，在經(jīng)營范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等表述。

　　公立醫(yī)療機構(gòu)申請設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依法向縣級以上民政部門備案，應(yīng)當(dāng)依法向各級編辦提出主要職責(zé)調(diào)整和變更登記申請，在事業(yè)單位主要職責(zé)及法人證書“宗旨和業(yè)務(wù)范圍”中增加“養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)”等職能。?

　　醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機構(gòu)相關(guān)建設(shè)補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施，民政及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時足額撥付補助，兌現(xiàn)有關(guān)政策。

　　四、支持新建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)

　　對于申辦人提出申請新舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的，即同時提出申請舉辦醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)，需根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的類型、性質(zhì)、規(guī)模向衛(wèi)生健康、民政或市場監(jiān)督管理部門提交申請。涉及同層級相關(guān)行政部門的，當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行“一個窗口”辦理，實現(xiàn)“前臺綜合受理、后臺分類審批、綜合窗口出件”。未設(shè)立政務(wù)服務(wù)機構(gòu)的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門建立聯(lián)合辦理工作機制和操作流程，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)市場準(zhǔn)入環(huán)境。各省(區(qū)、市)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)商有關(guān)部門制訂統(tǒng)一的籌建指導(dǎo)書，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)申辦人提供咨詢和指導(dǎo)，方便申辦人到相關(guān)部門辦理行政許可或登記備案手續(xù)。各相關(guān)部門要加強工作配合，提高信息共享水平，讓申辦人只進一扇門，最多跑一次。

　　五、加強事中事后監(jiān)管

　　各級衛(wèi)生健康、民政和市場監(jiān)管部門要按照國務(wù)院“放管服”改革要求，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。衛(wèi)生健康、民政部門要分別負責(zé)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可取消及內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)實行備案制后，要加強事中事后監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)政管理工作的重要內(nèi)容之一，加強指導(dǎo)、監(jiān)管和考核，民政部門要創(chuàng)新養(yǎng)老機構(gòu)管理方式，建立養(yǎng)老機構(gòu)綜合監(jiān)管制度，共同推動提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。?

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳

　　民政部辦公廳

　　市場監(jiān)管總局辦公廳

　　國家中醫(yī)藥局辦公室